Derde generatie pillen afgeraden

Laatst bijgewerkt: april 2004

nieuws Het Nederlands Huisartsen Genootschap heeft huisartsen geadviseerd om het gebruik van de derde generatie anticonceptiepil te ontmoedigen. Het risico voor het ontwikkelen van trombose is namelijk groter bij vrouwen die een derde generatiepil gebruiken dan bij vrouwen die een tweede generatiepil gebruiken.
Dat is recent in verschillende studies aangetoond. Volgens het Nederlandse tijdschrift Huisarts en wetenschap stijgt het risico op veneuse trombo-embolie tijdens het eerste jaar dat een vrouw de pil gebruikt en neemt het nadien terug af. Bij pillen van de derde generatie ligt het risico niet alleen hoger, maar het blijft ook na één jaar bestaan:
- basisrisico trombose per 100.000 vrouwenjaren = 5
- gebruik van 2de generatie pil tijdens eerste jaar: risico = 50 per 100.000
- gebruik 3de generatie pil tijdens eerste jaar: risico = 100 per 100.000
- gebruik 2de generatie pil na eerste jaar: risico = 15 per 100.000
- gebruik 3de generatie pil na eerste jaar: risico = 25 per 100.000.
Een mogelijke verklaring voor het hogere risico van de 3de generatie pil is het meer uitgesproken bloedstollingsbevorderend effect van deze pillen. Een ruwe schatting stelt dat 4 overlijdens per 1 miljoen vrouwenjaren zouden vermeden worden door overschakelen op 2de generatie pillen.
Daarom wordt geadviseerd om bij voorkeur 2de generatie pillen voor te schrijven, zeker bij vrouwen die roken wat eveneens een risicofactor is op trombose.

Bron: Huisarts en Wetenschap, 2001, p. 356-358
British Medical Journal, juli 2001-10-08






pub