Gerelateerde artikels
Immunotherapie bij hooikoorts: voor wie is desensibilisatie geschikt?
In dit artikel
Immunotherapie bij hooikoorts: voor wie is desensibilisatie geschikt?
dossier
Wanneer behandelingen tegen hooikoorts niet doeltreffend genoeg zijn of slecht verdragen worden, kan desensibilisatie (specifieke allergie-immunotherapie) een langdurige oplossing bieden voor patiënten die allergisch zijn voor pollen. Maar wie komt in aanmerking en wie niet?
Lees ook: Hooikoorts of pollenallergie (pollinosis): allergie voor stuifmeel van grassen of bomen
Wat is desensibilisatie?
Desensibilisatie houdt in dat men regelmatig toenemende hoeveelheden van het allergeen dat hooikoorts veroorzaakt (bijvoorbeeld pollenextracten) toedient, zodat het immuunsysteem geleidelijk leert omgaan met de stof en er minder heftig op reageert. Stap voor stap ontwikkelt het lichaam zo een tolerantie voor het allergeen en nemen de allergische symptomen af of verdwijnen ze zelfs volledig. De desensibilisatie kan worden toegediend via de mond (tabletten of druppels onder de tong) of via onderhuidse injecties bij de arts.
Lees ook: Hoe verloopt desensibilisatie voor bijen- en wespengif?
Voor wie is desensibilisatie tegen hooikoorts geschikt?
Desensibilisatie tegen hooikoorts kan worden aanbevolen in de volgende gevallen:
- Bij een bewezen pollenallergie: de aanwezigheid van IgE-antilichamen tegen een specifiek allergeen bevestigd via een bloedtest of priktest.
- Bij matige tot ernstige allergie van de luchtwegen (rhinitis en/of conjunctivitis en/of astma) en wanneer de symptomen aanhouden ondanks medicatie of wanneer geneesmiddelen ongewenste bijwerkingen veroorzaken (zoals neusbloedingen, schimmelinfecties in de mond).
- Bij allergieën voor specifieke pollen: desensibilisatie is het meest doeltreffend bij allergie voor berk, els, hazelaar, es, olijfboom, cipres, graspollen, ambrosia en pariëtaria.
- Bij kinderen vanaf 5 jaar.
Lees ook: Welke niet-allergene siergrassen kan je in de tuin planten?
Contra-indicaties: wie mag geen desensibilisatie volgen?
Desensibilisatie wordt afgeraden in de volgende situaties:
- Bij kinderen jonger dan 5 jaar.
- Tijdens de zwangerschap mag men niet starten met een desensibilisatiebehandeling, maar een reeds begonnen behandeling mag wel worden voortgezet, op voorwaarde dat die goed wordt verdragen.
- Bij ernstig astma.
- Bij patiënten die bètablokkers gebruiken (deze kunnen de werking van noodmedicatie bij anafylactische shock verminderen).
- Bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem: actieve auto-immuunziekten, gevorderde kankers of ernstige cardiovasculaire aandoeningen.
- Personen met een voorgeschiedenis van allergische anafylaxie mogen geen onderhuidse injecties voor desensibilisatie krijgen.
Toch is er voor de meeste van deze contra-indicaties weinig hard wetenschappelijk bewijs. Ze zijn meestal gebaseerd op casusreeksen en theoretische overwegingen.
Lees ook: Welke medicatie helpt tegen hooikoorts en wat werkt niet?
Meerdere allergieën: is desensibilisatie dan mogelijk?
Het feit dat een patiënt allergisch is voor één of meerdere allergenen (bijvoorbeeld graspollen en berkenpollen) verandert niets aan de doeltreffendheid van desensibilisatie. Wel is een grondige evaluatie door een allergoloog essentieel om te bepalen of desensibilisatie zinvol is.
- Wanneer één allergeen duidelijk meer verantwoordelijk is voor de symptomen, wordt meestal eerst daarvoor gedesensibiliseerd. Als de klachten blijven bestaan, kan daarna een behandeling voor een ander allergeen overwogen worden.
- Als twee allergenen in gelijke mate bijdragen aan de hooikoortsklachten, is het mogelijk om tegelijk desensibilisatie tegen beide allergenen te starten met een op maat gemaakte combinatiepreparaat. Deze aanpak vereist echter zorgvuldige beoordeling door een allergoloog, omdat het risico op bijwerkingen kan toenemen.
- Wanneer een pollenallergie gepaard gaat met een voedselintolerantie, zoals voor appel, perzik enz. (kruisallergieën), wordt de doeltreffendheid van desensibilisatie op de pollenklachten niet beïnvloed. De werkzaamheid op voedselgerelateerde symptomen is echter variabel en blijft onderwerp van discussie.
Lees ook: Wat kan je zelf doen tegen hooikoorts?
Bronnen:
https://rmlg.uliege.be
https://www.amub-ulb.be
https://www.cbip.be
auteur:
Olivia Regout,
gezondheidsjournalist
