Inkomensgrenzen Maximumfactuur (MAF) 2011

nieuws De maximumfactuur (MAF) is een financiële beschermingsmaatregel die elk gezin de garantie biedt dat het niet meer moet uitgeven aan kosten voor geneeskundige verzorging dan een bepaald maximumbedrag (plafond).
Als uw medische kosten in de loop van het jaar dat maximumbedrag bereiken, krijgt u de overige medische kosten (inclusief remgeld) volledig terugbetaald. Uw ziekenfonds houdt het remgeld bij en als het plafond wordt overschreden, betaalt uw ziekenfonds ze automatisch maandelijks terug. U hoeft hiervoor dus zelf niets te doen.

De volgende kosten komen in aanmerking:
• remgeld voor verstrekkingen van artsen, tandartsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen en andere zorgverleners
• remgeld voor geneesmiddelen uit categorie A, B en C en voor magistrale bereidingen (geneesmiddelen die de apotheker zelf maakt)
• remgeld voor technische prestaties (bijvoorbeeld operaties, röntgenfoto’s, labo-onderzoeken, technische testen…)
• persoonlijk aandeel in de ligdagprijs in een algemeen ziekenhuis (volledig) en in een psychiatrisch ziekenhuis (enkel de eerste 365 dagen)
• forfaitair persoonlijk aandeel voor geneesmiddelen tijdens hospitalisatie
• enterale voeding via sonde of stoma voor jongeren van minder dan 19 jaar
• endoscopisch en viscerosynthesemateriaal
• afleveringsmarges (supplement) voor implantaten.


De maximumbedragen
Er zijn twee vormen van MAF: de sociale MAF en de inkomens-MAF.

• Sociale MAF
Voor bepaalde sociale categorieën, bijvoorbeeld voor wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming: Plafondbedrag: 450 euro per jaar.

• Inkomens-MAF
Hiervoor komen alle gezinnen in aanmerking. Het te bereiken plafondbedrag van de remgelden verschilt in functie van het netto jaarinkomen van het gezin: hoe hoger het inkomen, hoe hoger het plafond (bedragen geldig sinds 1 januari 2011).

- inkomen tussen 0 en 16.457,15 EUR: 450 EUR
- inkomen tussen 16.457,16 en 25.299,79 EUR: 650 EUR
- inkomen tussen 25.299,80 en 34.142,46 EUR: 1.000 EUR
- inkomen tussen 34.142,47 en 42.616,66 EUR: 1.400 EUR
- inkomen hoger dan 42.616,67: 1.800 EUR

Daalt het inkomen van uw gezin in de loop van het jaar aanzienlijk door langdurige werkloosheid of arbeidsongeschiktheid? In dat geval kunt u aan uw ziekenfonds vragen om een verklaring op erewoord in te vullen. Zo kan uw ziekenfonds uw dossier opnieuw bekijken en eventueel het toegepaste plafond aanpassen.

• Extra bescherming voor kinderen
- Voor kinderen jonger dan negentien jaar geldt steeds een plafond van 650 euro, ongeacht het gezinsinkomen. Als het gezinsplafond 450 euro bedraagt, is uiteraard dit bedrag van toepassing.
- Voor kinderen met verhoogde kinderbijslag is een plafond van 450 euro van toepassing indien ze:
• op 4 juli 2002 recht hadden op de verhoogde kinderbijslag;
• én tijdens het betreffende kalenderjaar verhoogde kinderbijslag ontvangen.

Meer info
www.riziv.be
en bij uw ziekenfonds