Bloedverdunners niet nodig bij gipsbeen of knieoperatie

Laatst bijgewerkt: januari 2017
123m-been-gips-ongeval-spoed-01-171.jpg

nieuws Het geven van bloedverdunners helpt niet om trombose te voorkomen bij patiënten die hun onderbeen in het gips hebben of een kijkoperatie van de knie hebben ondergaan. Dat blijkt uit een onderzoek van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). De onderzoekers raden artsen daarom af om die patiënten routinematig preventieve antistolling voor te schrijven. Alleen bij patiënten met een hoog risico op trombose kunnen artsen dit toch overwegen. De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.

Veneuze trombose
Wie een been in het gips heeft, loopt het risico veneuze trombose te ontwikkelen. Dit geldt ook voor mensen die een kijkoperatie van de knie ondergaan. Bij veneuze trombose ontstaan bloedstolsels in de bloedvaten, meestal van het been. Als een stolsel losschiet en in de longen belandt, ontstaat een longembolie. In 5 procent van de gevallen is zo’n embolie dodelijk.

Tot nu toe was het niet duidelijk of trombose in deze patiënten voorkomen zou kunnen worden met een ‘bloedverdunner’, een medicijn met antistollende werking. Bovendien is het niet gewenst om dit middel op te grote schaal te gebruiken, omdat dit ook weer risico’s met zich meebrengt: er bestaat immers een kleine kans dat er een ernstige bloeding optreedt. Bovendien is het toedienen voor de patiënt belastend. Zij moeten zichzelf dagelijks injecteren met bloedverdunners.

Om de voor- en nadelen van antistollings- behandeling tegen elkaar af te wegen werd dit onderzoek opgezet. In totaal hebben 3000 patiënten aan hebben deelgenomen: 1500 patiënten met onderbeengips en 1500 patiënten die een kijkoperatie van de knie kregen. Door het lot bepaald ontving de helft van alle patiënten bloedverdunners en de andere helft geen medicijnen.

In beide groepen ontwikkelden ongeveer evenveel patiënten een trombosebeen of een longembolie. De resultaten lieten overtuigend zien dat het geen zin heeft om elke patiënt antistolling te geven, aldus de onderzoekers. Zij raden af om bij iedereen preventief antistolling voor te schrijven. Alleen bij hoogrisico patiënten kunnen artsen overwegen dit toch te doen.

Bronnen:
https://www.lumc.nl/over-het-lumc/nieuws/2016/december/publicatie-nejm-bloedverdunners/?year=2016&month=11
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613303?query=featured_home&






pub