Aspecifieke nekpijn: gecombineerde behandeling de beste

nieuws Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) onderzocht de talrijke methodes voor de diagnose en de behandeling van aspecifieke nekpijn. Aspecifieke nekpijn is plots optredende of reeds langer bestaande nekpijn waarvoor men geen lichamelijke oorzaken vindt.

Diagnose:
Om de diagnose te stellen, moet de arts eerst te luisteren naar de ziektegeschiedenis en de klachten van de patiënt, en dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Zo kan hij nagaan of er geen alarmsymptomen aanwezig zijn die kunnen wijzen op een ernstige onderliggende oorzaak, zoals tumoren, ontstekingen, enz. Is dit niet het geval, dan is er sprake van aspecifieke nekpijn. Het is niet bewezen dat aanvullende medische beeldvorming dan nog nuttig is. Bovendien wijzen radiologisch vastgestelde afwijkingen, zoals slijtage van de tussenwervelschijven, niet noodzakelijk op slechtere vooruitzichten voor de patiënt.

Behandeling:
Een gecombineerde of “multimodale” behandeling is de enige waarvoor wetenschappelijk overtuigend bewijs bestaat dat ze op korte en lange termijn de pijn vermindert en het functioneren van de patiënt verbetert. Ze bestaat uit lichaamsoefeningen onder toezicht van een professionele zorgverlener, gecombineerd met mobilisaties en/of manipulaties (oa strekken) van de nek.
Als lichaamsoefeningen, manipulatie en mobilisatie geïsoleerd worden uitgevoerd bestaat er geen of zelfs contradictorisch wetenschappelijk bewijs dat ze effect hebben. Dit geldt ook voor andere behandelingen zoals tractie, elektrotherapie, laser therapie, acupunctuur, zachte kragen, inspuitingen met Botulinum Toxine of koolzuurgas en de inname van medicatie (paracetamol, ontstekingremmers en spierverslappers).


De volledige tekst van de studie is beschikbaar op de website van het KCE: http://kce.fgov.be (rubriek publicaties) onder de referentie KCE Reports vol.119A.