Prematuur geboren baby

Laatst bijgewerkt: november 2015 | 36 reacties | 226493 x gelezen

dossier Ongeveer 7% van alle zwangerschappen resulteert in een vroeggeboorte.
Vroeggeboorte betekent : de geboorte van een baby voor een zwangerschapsduur van 37 weken. Dit komt overeen met een zwangerschapsduur minder dan 259 volle dagen vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

Wanneer een zwangerschap voor de 22 zwangerschapsweken afgebroken wordt, spreekt men niet meer over vroeggeboorte, maar over miskraam; deze baby's hebben eigenlijk geen overlevingskansen.
Een vroeggeboorte met een zwangerschapsduur van minder of gelijk aan 30 weken wordt als extreme prematuriteit gedefinieerd.

Het uitzicht van de prematuur geboren baby

• Het eerste opvallende kenmerk van een premature baby is natuurlijk hoe klein hij of zij wel is .Lengte en gewicht zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur enerzijds, en van de groei intra-uterien anderzijds. Gedurende de eerste levensdagen zal de baby nog wat gewicht verliezen. Dit is volkomen normaal en het gewichtsverlies mag tot 10% van het geboortegewicht bedragen.
• Opvallend is dat het hoofd van een premature baby er relatief groot uitziet.
• De huid is doorzichtig ; de onderliggende bloedvaten, spieren en vooral ribben zijn heel duidelijk zichtbaar. De huidskleur varieert al naargelang de toestand van de baby (roze, blauw, grauw, geel).
Op de neus zijn bij heel wat baby’s kleine witte stipjes aanwezig ; dit zijn zweetkliertjes die nog niet volgroeid zijn en welke vanzelf verdwijnen.
Sommige baby’s hebben niettegenstaande de vroeggeboorte, reeds een mooie haardos. Wat wel opvallend is bij extreem vroeggeborenen is het laagje fijn donshaar op het lichaam (lanugo) en dit vooral op de schouders, rugje en armpjes.
• Vroeggeborenen zien er veelal slap uit. Dit is te wijten aan het feit dat spieren en zenuwen nog niet volgroeid zijn. Prematuren maken ook veel schokkende bewegingen, dit noemt men ook 'fladderen'.
• Hoe klein ook, de baby is perfect gevormd. Vingertjes en teentjes zijn compleet met de nageltjes aanwezig. De geslachtsorganen zijn volledig gevormd maar nog in een zich verder ontwikkelend stadium. Zo zullen de teelballetjes meestal nog niet volledig ingedaald zijn en zullen de grote schaamlippen de kleine nog niet bedekken. Ook de ontwikkeling van de borstjes (tepel en tepelhof) zijn nog niet voltooid.
• De oortjes zijn week en plooibaar maar de premature baby hoort. Vooral voor zachte geluiden zijn ze zeer gevoelig: zachtjes praten en zingen zijn zeer sterk aan te raden. Intens lawaai echter zal bij de baby een schrikreactie teweegbrengen wat resulteert in een uitslaan van de beide armpjes en een luid schreien.
• De premature baby heeft ook reeds een zuigreflex. Belangrijk is om dit met speciale kleine fopspeentjes te stimuleren. Echt drinken gaat pas vanaf een zwangerschapsleeftijd van 32 weken.

De aanblik van een premature baby kan voor de ouders gedurende de eerste dagen soms een teleurstelling zijn : een gevoel dat ze of onder woorden zullen brengen of zullen verzwijgen. Een goede informatie en een vertrouwensrelatie met de verzorgenden van hun baby is onontbeerlijk.

Mogelijke problemen van de premature baby

Vroeggeborenen hebben vooral te kampen met ademhalingsproblemen en hersenbloedingen en in mindere mate met problemen van de bloedsomloop en van het spijsverteringsstelsel. Deze problemen kunnen restverschijnselen en beperkingen of handicaps veroorzaken en hierdoor een normale ontwikkeling ongunstig beïnvloeden. Er dient echter wel opgemerkt te worden dat niet bij elke prematuur geboren kindje problemen optreden. Bij een normale ontwikkeling zal het kind zich later in weinig of niets van zijn leeftijdsgenoten onderscheiden. Hoe verder de zwangerschap gevorderd is, hoe geringer de kans op problemen en verwikkelingen. Afgezien van congenitale afwijkingen is vroeggeboorte verantwoordelijk voor 75% van de neonatale sterfte.

Ademhaling
Typische voor premature kinderen is dat ze vlug, oppervlakkig en onregelmatig ademen. De luchtwegen zijn volledig gevormd maar er ontbreekt echter soms surfactant : dit is een stof die een collaps of samenvallen van de longblaasjes gedurende de expiratie (uitademing) voorkomt.
RDS (respiratoiry distress syndrome ) is een aandoening die bij vele prematuurtjes voorkomt. De longen kunnen zich door onvoldoende aanwezigheid van surfactant niet volledig ontplooien wat de zuurstofopname en de CO2 afgifte bemoeilijkt. De baby zal in dit geval extra zuurstof nodig hebben, men zal soms surfactant toedienen en in erge gevallen zal de baby tijdelijk beademd dienen te worden.
Een veel voorkomend fenomeen bij prematuren is de apnoe wat neerkomt op een vergeten van ademhalen. Stimulatie is in dit geval de oplossing.
Om de ademhaling te controleren zal de premature baby verbonden worden met een monitor : hetzij cardio-respiratoir (hartslag en ademhaling worden gemeten), hetzij een apnoemonitor welke elke ademhalingsstop van > 15 of 20 seconden zal detecteren en een alarm laat afgaan.
Om ademhalingsproblemen te verhelpen kan men aan de baby zuurstof toedienen hetzij vrij in de incubator of couveuse, hetzij via een zuurstofkoepel die over het babyhoofdje wordt geplaatst. In extreme gevallen zal constant zuurstof toegediend worden via een tube in de neus welke met een beademingstoestel verbonden is = CPAP of continous positive airway pressure. Wanneer de baby helemaal niet zelfstandig kan ademen wordt hij dus aangesloten aan het beademingstoestel wat dan de ademhalingsfunctie van de baby overneemt.

Hart
De overgang van foetale naar gewone circulatie kan bij premature baby’s voor problemen zorgen. Zo kan er tijdelijk foetale circulatie blijven bestaan ten gevolge van het niet sluiten van de ductus arteriosus. De behandeling zal zuurstoftherapie zijn, medicatie en eventueel operatie.
Vertraging van het hartritme of bradycardie komt ook vaak voor, vandaar het belang van de cardiorespiratoire monitor. Manuele stimulatie volstaat meestal om het normale hartritme ter herstellen.

zie ook artikel : Aangeboren hartafwijkingen

Maag-darmstelsel
Vroeggeborenen hebben een mindere darmperistaltiek dan voldragen kindjes. Daardoor hebben ze onregelmatig ontlasting en vaak een opgezet buikje. Het te vroeg starten met voeding geeft vaak aanleiding tot problemen zoals NEC (necrotiserende enterocolitis). Naargelang de zwangerschapsleeftijd zal totale parenterale voeding (infuus), sondevoeding of voeding met een flesje worden toegediend. Moedermelk kan ook perfect via de sonde of het flesje gegeven worden.

Lever
De lever van een premature baby is vaak nog zeer onrijp. Hyperbilirubinemie (fysiologische geelzucht) komt dan ook zeer frequent voor. De behandeling bestaat erin om fototherapie (de baby moet onder de 'lamp') toe te passen. Bilirubine is een afbraakproduct van rode bloedcellen welke door de lever uit het bloed wordt verwijderd. Doordat de lever onrijp is wordt dit proces dus ongunstig beïnvloed. De bilirubine wordt in de huid opgenomen ipv via de stoelgang verwijderd te worden. Zodoende wordt het kindje geel.

Afweer
De afweer tegen allerhande micro-organismen hangt sterk af van de functie van het immunologisch systeem. De premature baby heeft een lagere weerstand voor infecties (o.a. ter hoogte van de longen, in het bloed) wat extra waakzaamheid vereist. Bij het minste infectieteken (vb. koorts) zal dan ook antibioticatherapie gestart worden.

Temperatuurregulatie
Bij vroeggeborenen vraagt de temperatuurregulatie extra zorg. Deze kindjes hebben een relatief grote huidoppervlakte, weinig vetweefsel en een niet goed functionerend thermoregulerend systeem. Het gevolg is dat deze kindjes sterk afhankelijk zijn van de omgevingstemperatuur. Is deze niet optimaal dan zullen ze zeer snel afkoelen en zelfs onderkoelen. Dit is dan ook de reden waarom baby in een incubator (couveuse) wordt verzorgd, zodat men een temperatuur kan garanderen die perfect aansluit bij de behoefte van het desbetreffende kindje.

De ouders van een premature baby

De voorbereiding van het ouderpaar op het krijgen van een prematuurtje is een belangrijk gegeven. Naast de info omtrent uitzicht van de baby, mogelijke verwikkelingen die zich kunnen voordoen, is het ook heel belangrijk om de ouders voor te bereiden op de hele waaier van gevoelens die hen kan overspoelen. Een groot probleem voor de ouders is in de eerste plaats het feit dat ze hun baby volledig uit handen moeten geven en de zorg moeten toevertrouwen aan onbekenden, dikwijls in een centrum ver weg van de eigen verblijfplaats. Mogelijke emotionele problemen die zich kunnen voordoen zijn : gevoel van teleurstelling, schuldgevoelens, extreme angst, onmacht, onvoldaanheid, frustraties, boosheid op de baby, verwijten naar anderen, gekrenktheid, jaloezie op andere ouders, overbezorgdheid. De psychische druk kan zelfs zo groot zijn dat een verstoorde partnerrelatie niet denkbeeldig is. Voor de gezondheidswerkers in het behandelend centrum is dan ook een heel grote begeleidingstaak weggelegd, aangepast aan de toestand van de baby en de verwerking door de ouders.
Wat betreft de toestand van de baby is het heel belangrijk dat ouders een vertrouwensrelatie kunnen opbouwen met de medici en dat ze altijd eerlijk en in duidelijk taal geïnformeerd worden.

Beschouwingen

De periode waarin een dreigende vroeggeboorte zich aankondigt brengt meestal een emotionele storm teweeg. Enerzijds is de psychologische voorbereiding op de bevalling nog niet voltooid en anderzijds wordt men geconfronteerd met een grote angst en onzekerheid omtrent de afloop van de zwangerschap en de toestand van de baby. Doorheen alle gevoelens is er nog steeds een gevoel van in blijde, zorgzame verwachting te zijn.
Het voorkomen van vroeggeboorte is in veel gevallen een grote uitdaging, met heel wisselende resultaten. Voor de zwangere is het heel belangrijk om bij elk gevoel van twijfel of onzekerheid de arts te contacteren. Deze raad is vooral ook goud waard voor patiënten die als potentiële risicodraagsters beschouwd worden.
Het belang van goede prenatale controle staat ook hier weer centraal.

zie ook artikel : Vroeggeboorte of prematuriteit


verschenen op : 04/10/2001 , bijgewerkt op 01/11/2015

36 reacties

Prematuur geboren word

door Deleebeeck, 21 maart 2016 om 06:23

Je mag naar huis, zoals bij een normale geboorte. Dochter moest bevallen op 26 weken met spoedkeizersnee. Zoontje bleef tot eind van normale geboortedatum in ziekenhuis. Ze was dagelijks in ziekenhuis van 11 tot 22 u om bij haar baby te zijn.

prematuur

door anoniem, 26 mei 2013 om 10:45

hallo ik lig op dit moment in het ziekenhuis met een zwangerschap vergiftiging, morgen ben ik 33 weken zwanger, ze gaan het nog proberen een week en als het kan nog 2 weken uit te stellen voor de bevalling. ons baby'tje weeg nog maar 1.525kg en maak mij wel zorgen veel komt het hij niet meer bij, ze zeggen dat dit komt door de zwangerschap vergiftiging. wat mag en kan ik mij daar nog aan verwachten? kan da risico's hebben voor ons kindje

tweeling geboren 26w5d

door An De Wachter, 24 september 2012 om 15:06

Hallo Roos, Heb net je bericht gelezen. Vorig jaar op 25 oktober 2011 ben ik op 25 weken en 3 dagen zwangerschap bevallen via keizersnede van een zoontje Tibo. Tibo heeft 4,5 maanden in het ziekenhuis in Gasthuisberg te Leuven gelegen. Hij heeft al wel het 1 en ander moeten meemaken. Geopereerd aan ductus, drains gehad terhoogte van zijn longen, een halve long kwijt, ogen zijn gelaeserd en van liesbreuk geopereerd. Voor zijn ogen moeten we nog altijd op controle gaan naar het ziekenhuis. Volgende maand wordt hij 1 jaar maar heeft zeker niet het zicht van iemand van 1 jaar. Hij kan moeilijk fixeren. Komende vrijdag hopen we iets meer te weten over zijn ogen. Een ingreep moest er tot hiertoe nog niet gebeuren. We zijn blij dat ze hem hebben kunnen opereren aan zijn longen anders had hij geen overlevingskans. Tibo heeft tot hiertoe nog wel altijd zuurstof nodig. Hij kan al wel een paar uren per dag zonder. Elke week moet hij kiné volgen voor zijn ontwikkeling. Het komt allemaal in orde maar heeft veel tijd nodig. We hopen dat de volgende zwangershap iets beter verloopt en dat ik er meer van kan genieten. Op 23 weken zwangerschap waren bij mij de vliezen gebroken. Ze vermoeden dat het door infectie kwam maar ze kunnen het niet met zekerheid zeggen. Hoe gaat het ondertussen met jou kids? Groetjes De Wachter An, mama van Tibo

bekijk alle 36 reacties

Reageer zelf

verberg bovenstaande gegevens :
je naam en emailadres verschijnen dan niet bij je reactie.
hou me op de hoogte van reacties :
telkens iemand een reactie plaatst bij dit bericht ontvang je een e-mail.
tekens over.
gezondheid.be op Facebook

pub