Spanningshoofdpijn

Laatst bijgewerkt: July 2017

dossier Spanningshoofdpijn wordt gekenmerkt door een drukkende of knellende hoofdpijn rondom de schedel gedurende minuten tot vele dagen, zonder misselijkheid of braken. Verminderde eetlust kan hierbij voorkomen. Overgevoeligheid voor licht en geluid komt meestal niet voor. De intensiteit is licht tot matig. Doorgaans is de pijn tweezijdig gelokaliseerd. Het kan zowel acuut als chronisch optreden.
De hoofdpijnklachten nemen niet toe bij traplopen of andere gewone lichamelijke activiteiten.

Hoeveel

123-hoofdpijn-migraine-4-25.jpg
63% (56% bij mannen, 71% bij vrouwen) wordt jaarlijks geconfronteerd met spanningshoofdpijn. Dit type hoofdpijn neemt af met de leeftijd.

Diagnostische criteria spanningshoofdpijn

A : Hoofdpijnepisodes voldoen aan B en D.
B : Hoofdpijn duurt van 30 minuten tot 7 dagen.
C : Ten minste 2 van de volgende pijnkarakteristieken:
• 1 drukkende/knellende (niet-pulserende) kwaliteit;
• 2 lichte of matige intensiteit (kan activiteiten storen, maar niet verhinderen);
• 3 bilaterale lokalisatie (langs beide zijden van het hoofd);
• 4 geen toename bij traplopen of dergelijke lichamelijke routineactiviteiten.

D : Beide van de volgende:
• 1 geen misselijkheid of braken (anorexie mag aanwezig zijn);
• 2 geen fotofobie (gevoelig voor licht) en fonofobie (gevoelig voor geluid) aanwezig, of alleen één van beide.

Oorzaak

Over de oorzaak is weinig bekend. Verondersteld wordt dat er meerdere pathofysiologische mechanismen bij spanningshoofdpijn mogelijk zijn, waaronder een veranderde pijnzin in het myofasciale gebied.
Patiënten met spanningshoofdpijn kunnen ook migraine hebben, en andersom.

zie ook artikel : Migraine

Niet-medicamenteuze behandeling

De behandeling van spanningshoofdpijn bestaat uit uitleg en geruststelling. De huisarts bespreekt welke veranderingen in leefstijl gunstig zouden kunnen zijn.
• De effecten van nekmanipulatie, stressmanagementtherapie, autogene training, fysiotherapie, homeopathie en acupunctuur zijn in verschillende onderzoeken beschreven. De resultaten van deze onderzoeken zijn niet eenduidig, zodat geen van deze behandelingen kan worden aangeraden.
• Wat acupunctuur betreft, heeft een analyse van 26 onderzoeken aangetoond dat soms wel, soms geen effect wordt vastgesteld. Alle onderzoeken hadden duidelijke methodologische tekortkomingen.
• Wat manuele therapie bij chronische hoofdpijn betreft zijn er aanwijzingen dat het gunstige effect vergelijkbaar is met medicamenteuze behandeling.
• De effecten van fysiotherapie en TENS zijn niet consistent.
Eén studie over homeopathie was kwalitatief goed en liet geen verschil zien met placebo.
• Het effect van tricyclische antidepressiva en stressmanagementtherapie in vergelijking met placebo liet zien dat stressmanagementtherapie niet beter werkt dan een placebo. Stressmanagementtherapie in combinatie met amitriptyline en nortriptyline liet wel een gunstig effect zien.

Medicamenteuze behandeling

Aanvalsbehandeling.
Bij een aanval van spanningshoofdpijn kan een kortdurende medicamenteuze behandeling overwogen worden met paracetamol als eerste stap en een NSAID als tweede stap.

Preventieve behandeling.
Er is weinig bekend over een preventieve behandeling van spanningshoofdpijn.
Amitriptyline is mogelijk effectief bij de behandeling van chronische spanningshoofdpijn.
Op grond van het beschikbare onderzoek kan echter nog geen concrete aanbeveling worden gegeven.

Bij het voorschrijven van medicatie bij de chronische vorm van spanningshoofdpijn, moet het effect na vier tot zes weken worden geëvalueerd.

bron: NHG-Standaard Hoofdpijn, augustus 2004
verschenen op : 06/07/2017 , bijgewerkt op 05/07/2017
pub

Blijf op de hoogte!

Schrijf je in op onze nieuwsbrief:

Nee, bedankt