Mag u de anticonceptiepil gebruiken als u een hoge bloeddruk hebt?

Laatst bijgewerkt: October 2018
123-ac-de-pil-11-16.jpg

tips Sommige vormen van hormonale anticonceptie, met name combinatiepreparaten die oestrogeen en progestageen bevatten (zoals de combinatiepil, de hormonenpleister en een vaginale ring), kunnen de bloeddruk licht verhogen (gemiddeld systolisch met 5-7 mmHg en diastolisch met 1-3 mmHg toe). Preparaten die alleen een progestageen bevatten (prikpil, minipil, hormonenimplantaat en hormoonspiraaltje) hebben geen invloed op de bloeddruk.

Wanneer u eerder een hoge bloeddruk hebt gehad (bijvoorbeeld hypertensie tijdens de zwangerschap) of een verhoogde bloeddruk hebt, bespreekt u het best vooraf met uw arts of hormonale anticonceptie kan en zo ja welk middel u het beste kunt gebruiken. Ook wanneer u tijdens het pilgebruik een hoge bloeddruk krijgt, moet u met uw arts overleggen of het pilgebruik moet worden aangepast.
Laat ook best uw bloeddruk meten voor u de eerste keer de pil neemt, zeker als u rookt, ouder bent dan 35, overgewicht hebt of als hypertensie of hart- en vaatziekten voorkomen in uw familie.

1. U hebt geen verhoogde bloeddruk
De kans dat het gebruik van een combinatiepreparaat de bloeddruk dermate verhoogt dat u hypertensie krijgt (een bloeddruk boven 140 mmHg systolisch en/of 90 mmHg diastolisch), is zeer klein, zeker bij jonge vrouwen (- 35 jaar). Maar het kan niet helemaal worden uitgesloten.
Hypertensie die veroorzaakt wordt door de pil, verdwijnt bijna altijd binnen 3 maanden na het staken van de anticonceptiepil.

2. U hebt vroeger een verhoogde bloeddruk gehad (bijvoorbeeld tijdens een zwangerschap), maar op het ogenblik dat u de pil neemt is uw bloeddruk normaal.
Alle vormen van hormonale anticonceptie kunnen worden genomen.

3. U hebt een verhoogde bloeddruk of hebt vroeger een hoge bloeddruk gehad (bv. zwangerschapshypertensie) waarbij het niet mogelijk is de bloeddruk te controleren.
• Combinatiemiddelen (combinatiepil, pleister, vaginale ring) worden afgeraden omdat de mogelijke nadelen groter zijn dan de voordelen. Ze mogen alleen onder strict medisch toezicht gebruikt worden.
• Middelen die alleen progestageen bevatten (prikpil, minipil, hormonenimplantaat en hormoonspiraaltje) kunnen wel gebruikt worden. De prikpil heeft wel het nadeel dat de werking lang duurt indien problemen zouden optreden.

4. U hebt een hoge bloeddruk die goed onder controle is (al dan niet met geneesmiddelen)
• Combinatiemiddelen (combinatiepil, pleister, vaginale ring) worden afgeraden omdat de mogelijke nadelen groter zijn dan de voordelen. Ze mogen alleen onder strict medisch toezicht gebruikt worden.
• Middelen die alleen progestageen bevatten (prikpil, minipil, hormonenimplantaat en hormoonspiraaltje) kunnen wel zonder probleem gebruikt worden. De prikpil heeft wel het nadeel dat de werking lang duurt indien er problemen zouden optreden.

5. U hebt een sterk verhoogde bloeddruk (systolisch (bovendruk) > 160 of diastolisch (onderdruk) > 100.
• Combinatiemiddelen (combinatiepil, pleister, vaginale ring) mogen niet gebruikt worden vanwege de sterk verhoogde kans op hart- en vaatziekten.
• Middelen die alleen progestageen bevatten (minipil, hormonenimplantaat en hormoonspiraaltje) kunnen wel gebruikt worden, mits regelmatige controle van de bloeddruk. Vanwege de lange werkingsduur is de prikpil minder geschikt.

6. U hebt een verhoogde bloeddruk en bovendien ook andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten
Als u naast een hoge bloeddruk:
- lijdt aan andere vaatziekten zoals angina pectoris of etalagebenen (claudicatio intermittens);
- reeds een TIA (een milde vorm van beroerte) hebt gehad;
- diabetes hebt die gepaard gaat met vaatafwijkingen;
- overgewicht of een verhoogde middelomtrek hebt (BMI > 30 kg/m2, middelomtrek > 88 cm);
- rookt en ouder bent dan 35 jaar.

• Combinatiemiddelen (combinatiepil, pleister, vaginale ring) mogen niet gebruikt worden vanwege de sterk verhoogde kans op hart- en vaatziekten.
• Middelen die alleen progestageen bevatten (minipil, hormonenimplantaat en hormoonspiraaltje) kunnen wel gebruikt worden, mits regelmatige controle van de bloeddruk. Vanwege de lange werkingsduur is de prikpil minder geschikt.
• Als u rookt en ouder bent dan 35, wordt overigens altijd aangeraden om te stoppen met roken voor u hormonale anticonceptie gebruikt, ongeacht uw bloeddruk.

7. U krijgt een verhoogde bloeddruk terwijl u de pil neemt
Alhoewel de kans klein is dat deze verhoogde bloeddruk wordt uitgelokt door de pil, wordt aangeraden om, in overleg met uw arts, tijdelijk te stoppen met de (combinatie)pil. Zo kunt u nagaan of de pil (mede) oorzaak is van de bloeddrukstijging. Ook als de pil niet de oorzaak, zal de bloeddruk meestal licht dalen na het stoppen met de pil.
U kunt ondertussen wel een progestatageen-alleen preparaat gebruiken.

Bronnen:
www.domusmedica.be/richtlijn hormonale anticonceptie
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-anticonceptie
http://www.anticonceptie-online.nl/hypertensie.htm#Mate%20van%20hypertensie
https://www.ntvg.nl/artikelen/jonge-vrouwen-met-hypertensie-denk-aan-%E2%80%98de-pil%E2%80%99/volledig
https://www.farmacotherapeutischkompas.nl/bladeren-volgens-boek/inleidingen/inl-anticonceptiva
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/



verschenen op : 07/11/2018
pub

Blijf op de hoogte!

Schrijf je in op onze nieuwsbrief:

Nee, bedankt