Welke risicofactoren kunnen extra zwangerschapsonderzoeken vereisen?

nieuws Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) heeft nieuwe richtlijnen opgesteld voor de opvolging van normale zwangerschappen zonder extra risico's voor moeder of kind. 78,3% van de Belgische zwangere vrouwen worden beschouwd als een zwangere vrouw met een laag risico.

De richtlijn bevat geen informatie over de extra zorg die sommige vrouwen nodig kunnen hebben als gevolg van specifieke risicofactoren, reeds bestaande aandoeningen of zwangerschapscomplicaties zoals bijvoorbeeld de behandeling van preeclampsie, foetale afwijkingen en meervoudige zwangerschappen.

Voor of bij het begin van de zwangerschap is het daarom belangrijk dat een grondig medisch onderzoek wordt uitgevoerd om na te gaan of er eventueel extra risicofactoren aanwezig zijn, die bijkomende zorg vereisen. Dat betekent dat elke zwangere vrouw vanaf de eerste weken adequaat en regelmatig moet worden opgevolgd, en dat eventuele risicofactoren op tijd moeten worden vastgesteld en aangepakt.

1. Algemene risicofactoren
• Leeftijd: jonger dan 18 jaar of ouder dan 40 jaar
• Late prenatale zorg (1ste prenatale consultatie na 20 weken)
• Gebrek aan sociale steun, huiselijk geweld, psychosociale kwetsbaarheid
• Gebruik van geneesmiddelen
• Gebrekkige immunisatiestatus:
- het ontbreken van vaccinaties tegen hepatitis B, rodehond
- het ontbreken van een voorgeschiedenis van rodehond, waterpokken, toxoplasmose, cytomegalovirus.
• Obesitas (body mass index (BMI) 35 kg/m2 of meer bij het eerste contact) of ondergewicht (BMI van minder dan 18 kg/m2 bij het eerste contact)

2. Levensstijlfactoren
• Drugsgebruik
• Alcoholgebruik
• Actief en/of passief roken
• Seksueel risicogedrag (voor SOA)

3. Familiale ziekten of genetische aandoeningen

4. Persoonlijke voorgeschiedenis
Bestaande aandoeningen of chirurgische ingrepen die een impact kunnen hebben op de zwangerschap, waaronder:
• obesitas (BMI 35 kg/m2 of meer bij het eerste contact) of ondergewicht (BMI van minder dan 18 kg/m2 bij het eerste contact)
• diabetes
• stofwisselings- of endocriene stoornissen
• auto-immuunstoornissen
• hart- en vaatziekten
• longziekten
• nierziekten
• leverziekten
• bloedziekten
• kanker
• neurologische stoornissen
• psychiatrische stoornissen

5. Gynaecologische voorgeschiedenis
• Baarmoederpathologie (congenitale afwijking, abnormale cervixcytologie)
• Uteriene chirurgie (bv. keizersnede, myomectomie of conisatie)
• Genitale verminking

6. Ervaringen bij eerdere zwangerschappen
• Drie of meer miskramen
• Zwangerschapshypertensie,
• preeclampsie en HELLP-syndroom
• Zwangerschapsdiabetes
• Postpartum psychose / depressie
• Rhesus-iso-immunisatie of andere belangrijke bloedgroepantistoffen Vroeggeboorte
• Meerlingzwangerschap
• Reeds vier of meer kinderen gebaard
• Ernstige perinatale aandoeningen (aangeboren of verworven).