|
dossier
(overzichtslijst)
|
|
Acute middenoorontsteking (otitis media)
|
|
|
Acute middenoorontsteking is een zeer vaak voorkomende aandoening bij kinderen. Meestal ontstaat deze ontsteking in aansluiting op een verkoudheid. Door de nog niet optimale werking van de buis van Eustachius (die het oor verbindt met de neus-keelholte) wordt het vocht dat tijdens deze verkoudheid wordt gevormd, niet goed afgevoerd. Het blijft geheel of gedeeltelijk achter in het middenoor waar het een broedplaats vormt voor bacteriën en virussen.
Er ontstaat een ontsteking die leidt tot koorts en de vorming van etter. De druk van etter tegen het trommelvlies is erg pijnlijk. Baby’s gaan hierdoor slechter drinken en slapen en grijpen naar het oortje. Peuters kunnen ook buikpijn krijgen en braken. Na een aantal dagen wordt de pijn minder doordat de etter door het lichaam wordt opgelost of doordat er een gaatje in het trommelvlies komt waardoor de etter weg kan. Er komt dan etter en soms ook wat bloed uit de gehoorgang. Dit wordt een ‘loopoor’ genoemd. Meestal is dit binnen een paar dagen weer over en geneest het gaatje in het trommelvlies spontaan .
Oorproblemen komen veel vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.
Kinderen zijn kinderen relatief vaak verkouden; gemiddeld zo’n zes tot tien keer per jaar. Deze verkoudheden liggen vaak ten grondslag aan de oorproblemen. Kinderen zijn zo vaak verkouden omdat ze van nature een verminderde afweer hebben tegen infecties. Het afweersysteem is immers nog bezig zich te ontwikkelen. Bovendien komen kinderen in kinderdagverblijven en op school in contact met andere kinderen die zelf verkouden zijn. Kinderen die vaak in een rokerige omgeving verkeren zijn ook vatbaarder zijn voor neusverkoudheid en oorklachten.
Oorproblemen bij kinderen hebben ook te maken met een nog niet goed ontwikkelde buis van Eustachius. Deze buis is de verbinding van het oor naar de neus en zorgt ervoor dat het oor goed belucht wordt en dat het oor zijn afvalstoffen kwijt kan. Behalve dat de buis van Eustachius relatief moeilijk opengaat bij kinderen is hij ook relatief kort, waardoor het oor vatbaarder is voor infecties.
|
externe link :
Afbeelding buis van Eustachius en oor
|
|
gaatje in het trommelvlies
|
|
|
perforatie van het trommelvlies met loopoor
|
|
|
|
Behandeling
|
|
Op basis van de resultaten van een recente studie naar het gebruik van antibiotica bij acute otitis media bij het kind, heeft het Nederlandse Huisartsen Genootschap een aantal aanbevelingen gepubliceerd. Bij kinderen tussen 6 maand en 2 jaar wordt een onmiddellijke antibioticumbehandeling niet meer systematisch aanbevolen; wel wordt aanbevolen een symptomatische behandeling met paracetamol voor te schrijven en de evolutie te volgen. Wanneer een antibioticum aangewezen is, met name bij kinderen jonger dan 6 maand en bij risicokinderen, of wanneer de toestand niet verbetert na 3 dagen, is amoxicilline de eerste keuze.
• Bij kinderen jonger dan 6 maand met acute otitis media is onmiddellijke antibioticumbehandeling systematisch aangewezen.
• Bij kinderen ouder dan 6 maand is het aanbevolen een symptomatische (koorts-pijnstillende) behandeling voor te schrijven, en de evolutie gedurende drie dagen te volgen. Een antibioticum is aangewezen bij deze kinderen wanneer de evolutie abnormaal is, dit wil zeggen verslechtering van de toestand, minder drinken, verergering van de pijn of geen tekenen van verbetering na 3 dagen. Onmiddellijke antibioticumbehandeling wordt ook aanbevolen bij sommige risicokinderen zoals kinderen met het syndroom van Down, kinderen met gespleten gehemelte of immuungedeprimeerde kinderen. Kinderen jonger dan 2 jaar met een recidief van acute otitis media binnen de 12 maanden kunnen eveneens als risicokinderen worden beschouwd. Hoewel er onvoldoende bewijzen zijn, kan een antibioticumbehandeling bij deze kinderen sneller worden overwogen.
• Indien een antibioticum aangewezen is, is amoxicilline gedurende één week de eerste keuze. In geval van contra-indicatie voor amoxicilline, is een macrolide of eventueel co-trimoxazol een andere mogelijkheid. Aan de ouders wordt aanbevolen opnieuw contact op te nemen indien 24 à 48 uur na instellen van de antibioticumbehandeling geen verbetering optreedt.
• Paracetamol is de eerste keuze voor de symptomatische behandeling (tegen pijn, koorts…). Met de orale (via de mond) toediening treedt het pijnstillend effect sneller op dan met rectale toediening. Het analgetisch effect van oordruppels op basis van lidocaïne is nooit aangetoond.
|
zie ook artikel :
Rationeel gebruik van antibiotica
|
|
|
Trommelvliesbuisjes
|
|
Trommelvliesbuisje in oor
|
Trommelvliesbuisjes zijn kleine plastic buisjes die in het trommelvlies geplaatst worden bij kinderen die vaak of langdurig last hebben van slijmoren of acute middenoorontstekingen. De buisjes zorgen ervoor dat de druk binnen en buiten het oor gelijk blijft zodat het kind beter kan horen en minder vaak oorpijn heeft. Het trommelvliesbuisje neemt als het ware de functie van de buis van Eustachius over waardoor noodzakelijke beluchting van het middenoor kan plaatsvinden. De buisjes blijven meestal een halfjaar zitten en vallen dan vanzelf uit.
De noodzaak van het plaatsen van buisjes wordt per kind individueel bepaald afhankelijk van de ernst van de klachten, kans op spontaan herstel, en het risico op ontwikkelingsachterstand.
Een nadeel van de buisjes is dat de kinderen niet met hun hoofd onder water mogen komen, wat er in de praktijk meestal op neerkomt dat ze niet mogen zwemmen.
|
|
Andere oorklachten
|
|
|
|
• Lijmoor
|
|
ophoping van lijmachtige vloeistof achter trommelvlies
|
Het meest voorkomende probleem bij kinderen is het slijmoor of lijmoor. In de medische wereld noemt men dit ‘glue ear’ of 'otitis media met effusie' (OME). Het slijmoor is een pijnloze aandoening die zich kenmerkt door het ophopen van een lijmachtige vloeistof in het middenoor. Hierdoor beweegt het trommelvlies slecht en is er een verminderd gehoor.
Tijdens een verkoudheid wordt er vocht gevormd in het middenoor. Als dit wordt afgevoerd door de buis van Eustachius merkt een kind er niets van. Bij kinderen is de buis echter nog niet goed ontwikkeld waardoor het vocht gaat ophopen. Ook kan een lijmoor ontstaan na een middenoorontsteking.
In de meeste gevallen is dit niet erg en verdwijnt de aandoening na enkele maanden spontaan. Soms komt het voor dat een slijmoor langer duurt of steeds weer terugkomt. Het gehoorsverlies kan dan aanleiding geven tot tijdelijke taal- en spraakstoornissen. Kinderen kunnen er ook zo door belemmerd worden dat er gedragsstoornissen ontstaan. In een heel enkel geval treedt een beschadiging van het oor op waardoor ernstigere gehoorsafwijkingen en evenwichtsproblemen kunnen ontstaan.
Voor kinderen die tijdelijk slechter horen vanwege een slijmoor is een rustige omgeving belangrijk. Televisie en radio op de achtergrond leiden ertoe dat kinderen spraak nog slechter kunnen verstaan.
|
|
|
• Een prop oorsmeer in het oor (cerumen)
|
|
Oorsmeer wordt geproduceerd door cellen in de uitwendige gehoorgang. Het is erg zuur waardoor het ervoor zorgt dat bacteriën het oor niet kunnen binnendringen. Doordat het ook vettig is, stoot het water af. Het oor regelt de productie en afvoer van oorsmeer zelf. Peuteren en wassen met zeep, kan dit natuurlijk proces verstoren. Er kan dan een prop oorsmeer ontstaan. Dit kan een vol gevoel in het oor geven en vermindering van het gehoor. De prop sluit het oor af waardoor ook de kans op infecties toeneemt.
Als u vermoedt dat u een prop in het oor heeft, kunt u het beste gedurende enkele dagen uw oren regelmatig druppelen met slaolie. Daarna kunt u proberen uw oren met de douchekop en warm water schoon te spoelen. Als dit niet lukt, kunt u een afspraak maken met uw huisarts om de oren te laten uitspuiten.
|
|
|
• Uitwendige oorontsteking (otitis externa)
|
|
Door de werking van het oorsmeer wordt de gehoorgang (het gedeelte van het oor vóór het trommelvlies) beschermd tegen infecties. Wanneer door peuteren of wassen met zeep de werking van het oorsmeer te niet gedaan wordt, blijft er vocht achter in het oor en kunnen bacteriën en schimmels zich nestelen in de gehoorgang. Er ontstaat een ontsteking die gepaard gaat met afscheiding uit het oor. De gehoorgang kan rood, dik en pijnlijk worden. In veel gevallen zit de ontsteking echter diep in de gehoorgang waardoor je er aan de buitenkant niets van ziet.
Peuteren in het oor kan ook leiden tot irritatie van de gevoelige huid in de gehoorgang. Eczeem, schilfering en heftige, zeer storende jeuk kunnen het gevolg zijn.
|
|
|
• Zwemmersoor
|
|
Het zwemmeroor ontstaat vaak bij mensen die vaak zwemmen en tijdens vakanties. In subtropische zwembaden komt dit vaker voor dan in gewone baden. Het chloorwater verstoort de zuurgraad in het oor. Oorpijn en een stinkende afscheiding zijn het gevolg.
|
zie ook artikel :
Zwemmersoor niet alleen door zwemmen
|
|
|
• Oorpijn tijdens vliegen
|
|
Tijdens het opstijgen en landen van een vliegtuig verandert de druk in de cabine. Omdat het stijgen en landen zo snel gaat, heeft het oor geen tijd zich aan deze drukveranderingen aan te passen. Dichtklappende oren, pijn en gesuis in het oor kunnen het gevolg zijn. U kunt deze klachten proberen te voorkomen door tijdens het stijgen en landen te geeuwen of op een snoepje of een kauwgum te kauwen. Bij baby’s kunt u de klachten proberen te voorkomen door het kindje tijdens het stijgen en landen te voeden.
|
zie ook artikel :
Vliegtuigreizen: ongezond?
|
 Verstuur dit artikel naar een kennis
 Druk dit artikel af
verschenen op : 01-01-2003 |
bijgewerkt op : 07-11-2006
|
TERUG |
HOME |
contacteer ons
|
contacteer ons
