Meningitis: deel 1: Twee soorten meningitis

Laatst bijgewerkt: november 2015 | 10 reacties

dossier

zie ook artikel : Meningitis: deel 2: Symptomen-risico-septicemie

zie ook artikel : Meningitis: deel 3: Vaccinatie

Deel 1: twee soorten meningitis

Er zijn 2 soorten meningitis te onderscheiden: de bacteriële en de virale vorm. Ze veroorzaken gelijkaardige symptomen, maar het verloop en de behandeling is verschillend.

De bacteriële meningitis is zeldzaam, maar kan zeer ernstig zijn en een dringende behandeling met antibiotica is levensnoodzakelijk. De drie voornaamste bacteriën die meningitis kunnen veroorzaken zijn:
- Haemophilus influenzae (type B)
- de meningokok (of neisseria menigitidis),
- de pneumokok (of streptococcus pneumoniae) en
Uitzonderlijk is meningitis een gevolg van een besmetting door de Listeria-bacterie (Listeria monocytogenes) of tuberculose (Mycobacterium tuberculosis)

De virale meningitis (= veroorzaakt door een virus) komt het meest voor en is minder ernstig.

1. Bacteriële meningitis

mechan-mening.jpg
In vergelijking met de meeste virale vormen verloopt bacteriële meningitis dus over het algemeen veel fulminanter, met een hogere graad van morbiditeit, restletsels en mortaliteit tot gevolg. Deze kiemen kunnen ook een septicemie (bloedvergiftiging) veroorzaken, wat over het algemeen erger is dan meningitis.

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae is een bacterie die tot de normale bacteriële flora van de bovenste luchtwegen behoort.
Besmetting gebeurt meestal via respiratoire druppels of contact met respiratoire secreties. Het kind is relatief beschermd tijdens de eerste levensmaanden omwille van de aanwezigheid van maternele antistoffen.
Haemophilus influenzae type b was, vóór de start van de vaccinatie in Vlaanderen (begin 1993), de frequentste verwekker van bacteriële meningitis bij kinderen jonger dan 5 jaar (vooral kinderen jonger dan 18 maanden), en werd toen geraamd op 40 tot 60 gevallen per 100.000 per jaar. Alhoewel de vaccinatiegraad nog niet optimaal is (80-85%) is intussen de incidentie aanzienlijk gedaald.
In landen met een hoge vaccinatiegraad (> 95%) is op korte tijd de incidentie van invasieve Hib-infecties tot nul herleid (vb. Finland).

zie ook artikel : Vaccinaties in 20 vragen

Meningokokken (Neisseria meningitis)

neisseria-meningitis-septicaemie.jpg

Septicemie bij meningokok meningitis (Neisseria meningitis)

Bij 20-25% van de gezonde bevolking komen meningokokken voor in de bovenste luchtwegen. De overdracht gebeurt via respiratoire druppels. De incidentie neemt toe tijdens de winterperiode omdat er dan meer luchtweginfecties voorkomen. Na kolonisatie van de bovenste luchtwegen kan de meningokok lange tijd symptoomloos aanwezig blijven. Hierdoor kunnen sommige dragers immuniteit opbouwen. Indien dit niet gebeurt kan de bacterie via de bloedbaan de hersenvliezen bereiken.

Sinds de veralgemeende vaccinatie tegen HiB zijn meningokokken de voornaamste oorzaak van meningitis. In België is de incidentie van meningokokkeninfecties (meningitis en sepsis), geëvolueerd van 1 geval per 100.000 inwoners in 1991 naar 3 gevallen per 100.000 inwoners in 1999. De mortaliteit bedraagt 5 tot 10 %.
De meeste gevallen komen voor bij kinderen jonger dan 4 jaar. Een tweede piek (weliswaar minder dan bij jonge kinderen) doet zich in toenemende mate voor bij tieners en jonge volwassenen.

Er bestaan 13 verschillende serogroepen van de meningokok. Bij ons komen vooral B en C en in mindere mate Y voor. Groep A komt vooral voor in Afrika en Azië. Type W135 wordt onder meer vastgesteld bij Mekka-reizigers.
In de loop van de jaren 90 zagen we een geleidelijke toename van het aantal meningokokkeninfecties. In het begin was deze toename vooral te wijten aan serogroep B. Sedert enkele jaren zien we ook een toename van serogroep C. In 1999 en 2000 was serogroep C verantwoordelijk voor 30% van de meningokokkeninfecties. Begin dit jaar zien we een zeer opvallende evolutie. Er is een geleidelijke toename van het aantal meningokokkeninfecties van serogroep C. Voor Vlaanderen maken ze nu 50% van de infecties uit. Voor de meeste provincies is dat ongeveer 40% maar in de provincie Antwerpen zelfs ongeveer 65%.
Over alle leeftijdscategorieën blijkt de sterfte tengevolge van infecties door serogroep C 10% te bedragen.

zie ook artikel : Gratis vaccin tegen meningokokken C

Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae)

Streptococcus pneumoniae is een Gram-positieve bacil.
De pneumokok behoort tot de normale bacteriële flora van de mondholte en de neus-keel. De kolonisatie begint kort na de geboorte, bereikt haar hoogste prevalentie tegen schoolleeftijd (50-60%) en daalt daarna geleidelijk tot 5-25% bij volwassenen.
De kolonisatie is meestal asymptomatisch maar kan bij gevoelige personen het vertrekpunt vormen van infecties.
De overdracht van mens tot mens gebeurt door respiratoire druppels en wordt in de hand gewerkt door intiem contact. In gesloten gemeenschappen kunnen epidemieën ontstaan. De meeste infecties zijn echter sporadisch, met een uitgesproken winterpiek.
Endogene infectie gebeurt hetzij door het afdalen naar de lagere luchtwegen (pneumonie), hetzij door migratie naar het middenoor (otitis media), ofwel door invasie van de bloedsomloop (bacteriëmie, meningitis).

Pneumokokken zijn verantwoordelijk voor ongeveer 30 procent van de meningitisgevallen. Hersenvliesontsteking door pneumokokken is doorgaans ernstiger dan de andere vormen van bacteriële meningitis. De mortaliteit en morbiditeit zijn zeer hoog en vertonen pieken in de leeftijdsgroepen onder 5 jaar en boven 65 jaar. De mortaliteit schommelt rond 17% van de gevallen bij baby's en peuters tot sterfte. Van de kinderen die een hersenvliesontsteking door pneumokokken overleven, houdt ongeveer 36% er ernstige neurologische schade aan over zoals verlamming, gehoorverlies en hersenzenuwstoornissen.
In 1999 werden in België ongeveer 1400 gevallen van S. Pneumoniae geregistreerd. Dit is een stabilisatie van de stijgende trend die sinds het begin van de jaren ’90 werd genoteerd.

zie ook artikel : De pneumokok: een gevreesde bacterie

Neonatale meningitis

Deze vorm komt soms voor bij pasgeboren baby's. Deze vorm van bacteriële meningitis is zeldzaam, maar heeft een hoog sterftecijfer. De bacteriën kunnen worden overgebracht door de moeder of door de kraamomgeving. Bacteriën die deze vorm kunnen veroorzaken zijn vooral.: Streptokokken (Streptococcus agalactiae) groep B en de E-coli bacterie (Eschericia coli).

2. Virale meningitis

Virale meningitis komt vaker voor dan de bacteriële vorm. Virale meningitis is over het algemeen een eerder goedaardige aandoening, alhoewel de uiteindelijke ernst van het ziekteverloop sterk kan variëren en afhankelijk is van de mate waarin de hersenvliezen en het hersenweefsel aangetast zijn. Wanneer het hersenweefsel niet bij de infectie betrokken is, wordt de mortaliteit van acute virale meningitis op minder dan 1% geschat. Sommige mensen houden er wel restverschijnselen, zoals bijvoorbeeld hoofdpijn, vermoeidheid en concentratieproblemen aan over.
Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld volstaat symptomatische behandeling thuis, of is hospitalisatie en intensieve behandeling vereist. Deze vorm van meningitis kan niet worden behandeld met antibiotica.
Virale meningitis kan een gevolg zijn van besmetting met onder meer Coxsackie en enterovirussen. Zeldzaam kan ook een virale meningitis optreden na besmetting met herpes simplex, mazelen, bof en windpokken. Uiteraard kan vaccinatie tegen mazelen, bof, varicella en poliomyelitis kan uiteraard acute meningitis, veroorzaakt door de betreffende virussen, voorkomen.

zie ook artikel : Vaccinaties in 20 vragen

Schimmels

Ook sommige sommige schimmels kunnen uitzonderlijk meningitis veroorzaken. Dit geldt o.m. voor Candida albicans (bij prematuren en bij immuungedeprimeerden), Cryptococcus neoformans en Histoplasma (o.m. bij Aids-patiënten, bij diabetes en kanker).


verschenen op : 11/10/2001 , bijgewerkt op 01/11/2015

10 reacties

virale meningitis

door Sjanie Leeuwenburg, 28 december 2009 om 11:23

Er is bij mij virale meningitis vastgesteld. Ik heb veel last van het felle licht en de sneeuw was niet fijn. Ik heb de griep gekregen op 9 november, met de virale infectie, en wil nu een beetje naar de zon om op te knappen. Kan en mag ik vliegen? Of is dit slecht voor de genezing?

vraag

door anoniem, 7 december 2006 om 12:04

hallo, Ik wil graag weten of ik meningitis of encefalitis heb. Ik heb altijd de griep , veel hoofdpijn,altijd slijm op mijn keel etc. Weet iemand er iets over?? bedankt ginabelle

meningitis en encefalitis

door bho, 19 februari 2006 om 19:13

hi, ik ben nu 31 jaar en ik heb 2 jaar geleden virale meningitis en encefalitis gehad. Ze dachten bij mij dat het een zware griep was, en ik heb 3 weken thuis gelegen, ik kon niets meer, ook niet meer praten en mijn ogen gingen achteruit, ook had ik veel gedragsproblemen. Omdat ik geen koorts had hebben ze bij mij pas heel laat ontdekt wat het was. Pas toen ik volledig was uitgedroogd en 23 kilo was afgevallen, hebben ze me eindelijk opgenomen.Pas maanden later kon ik het ziekenhuis uit. ik ben gelijk weer gaan werken, 2 uurtjes per dag en heb keihard mijn best gedaan om de draad weer op te pakken. ik vond de begeleiding van het ziekenhuis heel slecht en als mijn familie niet zo geod op mij had gelet aan het begin van mijn ziekte dan had ik het niet gered, want de dokters hebben niet op tijd ingegrepen. Ook ik heb nu nog last van gedragsveranderingen, geheugen problemen, en heel veel dingen van voordat ik ziek werd weet ik niet meer. ik vergelijk mijn hersens altijd met laatjes die niet meer open of dicht gaan. Ik kan heel slecht dingen onthouden daarom moet ik alles opschrijven. ik ben altijd heel erg moe.en mijn concentratie is waardeloos. Ik ben wel veel rustiger geworden en geniet nu meer van dingen, ook ben ik absoluut niet bang om dood tegaan, dat was ik toch al bijna, dus alle tijd extra is gewoon extra, en alleen maar super.mijn ogen zijn heel erg achteruit gegaan. eigenlijk heb ik het idee dat ik in een half jaar, 10 jaar ouder ben geworden, dat het ouderwordingsproces gewoon versneld is. het is alleen zo dat je aan de buitenkant niets ziet, dus zeg ik tegen mensen waar ik mee werk al vrij snel dat ik hersenrot heb, dan weten ze het alvast. meestal begrijpen mensen het wel als ik hun naam weer eens ben vergeten of een afspraak vergeet. je moet gewoon heel gediciplineerd leven. alles opschrijven. een vast ritme aanhouden en gezond leven, je rust nemen. ik hoor ook van mensen dat ik ben veranderd na mijn ziekte, maar maar je moet je gewoon niet laten kisten. jezelf trainen om dingen te onthouden, of een logboek bijhouden. en accepteren dat je sommige dingen niet meer kunt. succes met alles... vriendelijke groetjes Bho

bekijk alle 10 reacties

Reageer zelf

verberg bovenstaande gegevens :
je naam en emailadres verschijnen dan niet bij je reactie.
hou me op de hoogte van reacties :
telkens iemand een reactie plaatst bij dit bericht ontvang je een e-mail.
tekens over.
pub