Bronchiolitis

Laatst bijgewerkt: February 2016 | 2 reacties

dossier Elk kind jonger dan 2 jaar kan bronchiolitis oplopen. Het betreft een virale infectie die meestal (in 50 tot 80% van de gevallen) door een respiratoir syncytiaal virus (RSV) wordt veroorzaakt. De infectie komt vaak voor en kent meestal een gunstig verloop maar voor de allerkleinsten kan bronchiolitis toch gevaarlijk zijn. Dit is de belangrijkste oorzaak van hospitalisatie van baby’s. Elk jaar zijn er in ons land ongeveer 15.000 baby’s die vanaf oktober tot maart het bronchiolitis virus krijgen.

zie ook artikel : Het verkoudheidsvirus (RSV) - Respiratoir Syncytiaal virus

Wat is bronchiolitis?

baby-o2masker-bronchiol-170_560_06.jpg
Bronchiolitis is een acute virale infectie van de onderste luchtwegen, ter hoogte van de bronchioli (de kleinste buisjes die naar de longblaasjes voeren).
De incubatieperiode, de tijd tussen de besmetting en de eerste symptomen, duurt 3 tot 5 dagen. Het virus ontwikkelt zich in het slijmvlies tussen neus- en keelholte en verspreidt zich in de luchtwegen.
Het kind geneest meestal binnen de 5 à 10 dagen na het begin van de infectie, ook al blijft het soms nog 2 à 3 weken hoesten.

Klachten

De ziekte begint meestal met een lopende neus, droge hoest en een beetje koorts. Er kunnen ook andere symptomen optreden, zoals een verminderde eetlust, bleekheid, rusteloosheid en zelfs cyanose (blauwe verkleuring) van handen en voeten.
De volgende dagen neemt de hoest toe en komen er slijmen. Door de opstapeling van slijmen in de kleine luchtwegen (de bronchi) kunnen ook ademhalingsmoeilijkheden optreden. Een piepende ademhaling is kenmerkend voor bronchiolitis bij zuigelingen.
In de week volgend op de infectie zullen de symptomen beetje bij beetje verdwijnen maar het kind kan nog enkele weken blijven hoesten.
Bij de eerste RSV-infectie vertoont 25 tot 40% van de kinderen symptomen van bronchiolitis; 0,5 tot 2% van deze gevallen heeft te kampen met een ernstige vorm van de infectie waardoor opname in het ziekenhuis nodig is. In geval van herinfectie zijn de symptomen meestal minder ernstig.
Net zoals alle andere virale infecties, kan het RSV het immuunsysteem verzwakken en de ontwikkeling bevorderen van een virale of bacteriële surinfectie die gepaard gaat met hoge koorts.

Diagnose

De diagnose gebeurt vooral op basis van de klachten. Het virus kan worden opgespoord in het slijmvlies uit de neus- en keelholte. Deze analyse wordt door het ziekenfonds terugbetaald.

Hoe wordt bronchiolitis overgedragen?

Het RSV-virus wordt overdragen via speekseldruppeltjes die vrijkomen bij het niezen of hoesten of via zwevende stofdeeltjes in de lucht.
Het virus wordt overgedragen via de luchtwegen, bij rechtstreeks contact met een besmette persoon of bij onrechtstreeks contact met een besmet oppervlak of voorwerp.
Het dringt in het lichaam binnen via de slijmvliezen van de neus of de mond.
De overdracht gebeurt voornamelijk in het prille begin van de infectie. Het virus weerstaat enkele uren aan de omgevingstemperatuur.
De meeste infecties worden vastgesteld bij kinderen jonger dan 2 jaar en in het bijzonder bij kinderen jonger dan 1 jaar.
Lopen een groot risico om een ernstige vorm van bronchiolitis op te lopen :
• prematuurtjes,
• baby's jonger dan 1 maand,
• kinderen met een aangeboren hart- of longafwijking, mucoviscidose of immuniteitsdeficiëntie,
• kinderen die vaak aan tabaksrook worden blootgesteld,
• kinderen van wie de moeder astmapatiënte is, vaak bronchitis heeft of die tijdens de zwangerschap heeft gerookt.

Ook bij volwassenen, vooral oudere personen, wordt bronchiolitis vastgesteld.

Seizoensgebonden

Zoals de griep zijn RSV-infecties seizoensgebonden. In België beginnen RSV-infecties in het algemeen vanaf begin oktober. Zij eindigen heel vaak eind maart. Het grootste aantal gevallen wordt doorgaans half december vastgesteld.

Behandeling

Voor de meeste kinderen met een lichte infectie is geen specifieke behandeling nodig en moeten alleen de symptomen worden behandeld (in ieder geval moet de koorts worden verminderd). Het is raadzaam om regelmatig de neus van het kind vrij te maken, het kind vaak te laten drinken en zijn maaltijden te spreiden. Bovendien moet de ruimte goed worden verlucht en tabaksrook worden vermeden.
Geef geen hoestsiroop aan het kind !
Soms zijn aërosols of inhalatiemiddelen nodig om vernauwing van de bronchi tegen te gaan.
De arts schrijft soms ook kinesitherapie voor om de opgestapelde secreties in de bronchi weg te werken. Deze therapie is misschien indrukwekkend maar levert in het algemeen uitstekende resultaten op.
Wanneer het kind grote moeilijkheden ondervindt om te ademen of te eten, moet het worden opgenomen in het ziekenhuis omdat er dan hypoxemie (een verminderd zuurstofgehalte in het bloed) en/of dehydratatie dreigt. In het ziekenhuis kan het kind opgevolgd worden om zo nodig zuurstof te krijgen en te voeden met behulp van een sonde tussen neus en maag. In enkele zeldzame gevallen is kunstmatige ademhaling nodig.

zie ook artikel : Koorts

Preventieve maatregelen in de epidemische periode

• de handen wassen alvorens en nadat men een ziek kind verzorgt (met eenvoudige zeep kan het virus al onwerkzaam worden gemaakt),
• rokerige ruimten en roken in het bijzijn van het kind vermijden,
• fopspenen, kopjes, glas of bestek van een ziek kind niet in de mond nemen,
• een gezond kind niet in dezelfde kamer als een ziek kind laten slapen,
• baby's jonger dan twee maanden niet in al te drukke ruimtes laten komen,
• verkouden broers en zusjes geven best geen kus aan de baby,
geen bevuilde zakdoeken laten slingeren,
• regelmatig het stof afnemen : in het duister kunnen pathogene microben dagenlang in het stof overleven,
• overdag de overgordijnen openen want zonlicht doodt bacteriën, zelfs doorheen het venster,
• de kamer van het kind dagelijks verluchten en de temperatuur onder de 19°C houden,
• Bij kinderen die een groot risico op een RSV-infectie lopen (vooral prematuren en baby’s met ademhalingsproblemen) kan de kinderarts beslissen om maandelijks een preventieve intramusculaire injectie met een humaan antilichaam toe te dienen. Voor deze risicopatiëntjes wordt deze behandeling gedeeltelijk terugbetaald.

• ook al wordt eraan gewerkt, er is nog geen vaccin beschikbaar tegen RSV.

bron: WIV - afdeling Epidemiologie
verschenen op : 24/02/2016 , bijgewerkt op 24/02/2016

2 reacties

Bronchiolitis

door T Jonckheer, 13 October 2017 om 10:08

Beste de laatste richtlijnen voor bronchiolitis zijn zeer duidelijk: aerosols, puffers, zeker kinesitherapie en antibiotica hebben geen plaats in de behandeling. Tekst behandeling dringend aanpassen. Het beeld met het kind aan aerosol is misleidend.

Bronchiolitis

door anoniem, 23 November 2015 om 22:23

Beste mamas, Al sinds me zoontjes prikje heeft me zoontje 4maanden oud heel slecht geslpn. Overdag is hij zoo flink.maar snachts komt hij er niet aan toe om ye slapen en hij ademt zoo piepend en zwaar. Heb echt medelijden met hem... Wie herkent dit bdnkt.

bekijk alle 2 reacties

Reageer zelf

verberg bovenstaande gegevens :
je naam en emailadres verschijnen dan niet bij je reactie.
hou me op de hoogte van reacties :
telkens iemand een reactie plaatst bij dit bericht ontvang je een e-mail.
tekens over.
pub