Schouderpijn: artrose in de schouder

Laatst bijgewerkt: September 2015 | 22 reacties

dossier Pijn in de schouder, voortdurend aanwezig of alleen als u uw arm wilt bewegen, kan wijzen op artrose in de schouder. Bijkomende klachten kunnen zijn dat uw schouder ’s nachts pijn doet, dat uw schouder kraakt bij beweging en dat u uw arm minder goed kunt gebruiken.

Artrose is een belangrijke oorzaak van pijn in en beschadiging van het schoudergewricht.

Soms gaat dit ook samen met artrose van de halswervelzuil. Dit kan een uitstralende pijn vanuit de nek tot in de schouder veroorzaken.

Wat is artrose?

123-vr-pijn-schouder-170_07.jpg
Artrose is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten en is in feite een vorm van slijtage van het gewricht. In een gewricht komen twee of meer botten samen. Rond die botten zit een laagje glad kraakbeen, zodat ze soepel kunnen bewegen ten opzichte van elkaar.

Het is normaal dat kraakbeen bij het ouder worden van dikte en samenstelling verandert. Bij artrose treedt echter overmatige slijtage op van het kraakbeen. Het gladde oppervlak wordt dun, brokkelig en/of het kraakbeen verdwijnt helemaal.

Beschadigd kraakbeen herstelt nauwelijks. Wanneer de kraakbeenlaag dunner wordt of verdwijnt, bewegen de botuiteinden in een gewricht niet meer soepel langs en over elkaar. Er is toenemende wrijving tussen de botten en dat doet pijn. Ook kunnen ruwe uitsteeksels ontstaan op het bot, ook botspoor of osteofyt genoemd. Het gewricht ontsteekt en vormt ontstekingsvocht in het gewricht en de omliggende weefsels, waardoor zwelling en pijn optreedt en bewegen moeilijker wordt.

3 oorzaken van artrose

• De kraakbeenlaag van het gewricht slijt door onbekende oorzaak. Hierdoor wordt de laag met kraakbeen dunner en uiteindelijk komt het onderliggende bot (gedeeltelijk) bloot te liggen. Deze vorm van artrose komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd of ouder.

• Een ontstekingsreactie van het gewricht (artritis) kan het kraakbeen aantasten, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis. Hierdoor wordt de kraakbeenlaag dunner of de laag verdwijnt geheel waardoor op termijn artrose kan ontstaan. Dit kan op iedere leeftijd voorkomen. Meestal worden beide schouders aangetast en de kans bestaat dat ook in andere gewrichten artrose zal ontstaan.

• Het kraakbeen kan ook rechtstreeks beschadigd raken bijvoorbeeld door een breuk of een ander letsel, of door langdurige overbelasting extra snel slijten. Dit heet ‘posttraumatische artrose’ en kan jaren na die andere aandoening optreden.

Artrose in de schouder

tek-anatom-schouder.jpg
De schouder bestaat eigenlijk uit twee gewrichten. In allebei kan artrose optreden.

• Het acromioclaviculaire gewricht, of AC-gewricht
Binnen dit gewricht bewegen het sleutelbeen (de clavicula) en het bovenste gedeelte van het schouderblad (het acromion) ten opzichte van elkaar. De uiteinden van het gewricht zijn bedekt met kraakbeen en tussen beide zit een discus, een soort kraakbeenschijfje. Het zit stevig ingepakt in een gewrichtskapsel.

• Het glenohumerale gewricht
Dit gewricht laat de schouder- of bovenarmkop en de schouderkom van het schouderblad ten opzichte van elkaar bewegen.

Klachten bij schouderartrose

De meest voorkomende klachten bij slijtage van de schouder zijn:

• Pijn rond de schouder, toenemend bij belasting (heffen, reiken, poetsen...). Wanneer het glenohumerale gewricht is aangedaan, zit de pijn diep in de schouder (zowel aan de achter- als voorzijde). De pijn in het AC-gewricht zit meer aan de voorbovenkant van de schouder. Druk bovenop de schouder (bijvoorbeeld een BH-bandje of schoudertas) kan de klachten uitlokken.

• Nachtelijke pijn, vooral bij liggen op de aangetaste schouder.

• Verstijving, verlies van beweeglijkheid boven het hoofd, achter de rug, draaibewegingen...

• Krachtsverlies, door verzwakking van de spieren rond het schoudergewricht.

• Beperkingen in dagelijkse activiteiten (eten naar de mond brengen, haartooi, wassen...).

• Soms maakt het gewricht een klikkend of knappend geluid als u het beweegt.

• Soms is er een zwelling bovenop de schouder te zien door vocht in het gewricht of door bot aangroei (osteofyten) aan de randen.

Hoe wordt artrose vastgesteld?

Meestal volstaan de klachten en een lichamelijk onderzoek om de diagnose van artrose te kunnen stellen.

Hierbij wordt onder andere gekeken naar de beweeglijkheid van het schoudergewricht en de kracht in uw armen. De dokter duwt op het gewricht en manipuleert de arm in bepaalde richtingen.

Op een röntgenfoto is de artrose goed waar te nemen. In sommige gevallen is een mri-scan nodig om de kwaliteit van de spieren en pezen te beoordelen. Ook kan het nodig zijn een CT-scan te maken om de kwaliteit van de schouderkom te beoordelen.

Behandeling van schouderartrose

anatom-ontstek-schouder.png
Afhankelijk van het type, de plaats en de ernst van de artrose, zijn verschillende behandelingen mogelijk.

Rust
Bewegen mag, maar binnen de pijngrens. U mag het gewricht niet overbelasten en geen zware dingen optillen.

Medicamenten
• Pijnstillers en ontstekingremmende medicijnen om de zwelling te verminderen. Wanneer de zwelling is verminderd, zal de beweeglijkheid toenemen. In de beginfase helpt paracetamol. Dit is een goede pijnstiller met weinig nevenwerkingen.

• De rol van kraakbeensupplementen (glucosamine, chondroïtine) staat nog ter discussie; hun effect is nooit aangetoond, maar vele mensen voelen er zich beter bij.

zie ook artikel : Zin en onzin van glucosamine en chondroitine bij artrose

• Voedingsstoffen voor het zwakke kraakbeen bestaan ook in inspuitbare vorm (hyaluronzuur). Dit geeft vaak op korte termijn een verbetering van de pijnklachten.

• Een injectie met corticosteroïden in het gewricht, helpt tegen de pijn en de ontsteking, maar heeft geen effect op de langere termijn.

Kinesitherapie
Een beweegprogramma onder begeleiding van een kinesist kan helpen om spieren te versterken en de schouder zo beweeglijk mogelijk te houden.

Een operatie
Wanneer uw artrose onvoldoende verbetert door deze behandelingen, kan een operatie nodig zijn.

--> Een kijkoperatie (artroscopie) kan helpen door:
• de schouder los te maken bij verstijving (doorknippen van het verdikte, verkorte gewrichtsvlies, losmaken van vergroeiingen...);

• wegspoelen van schadelijke afbraakstoffen en losse stukjes kraakbeen in het gewricht;

• Bij het AC-gewricht kan een stukje van het sleutelbeen worden verwijderd (distale clavicularesectie). Dan raken de botuiteinden elkaar niet meer in het gewricht en blijft de pijn weg.

De eerste dagen moet u de onderarm in een draagdoek houden zodat de schouder kan rusten.
De eerste zes weken mag u de schouder niet zwaar belasten. U mag de arm van in het begin wel zachtjes bewegen en oefenen, zodat de schouder niet verstijft. Uw kinesist of dokter legt uit wat mag en niet mag.
Na de eerste zes weken moet u oefeningen doen om de spieren weer sterker te maken. Het duurt zes weken tot drie maanden voor u helemaal genezen bent, soms zelfs zes maanden.

--> Schouderprothese
Bij ernstige artrose in het glenohumerale gewricht kan een halve of hele schouderprothese, een kunstschouder, de oplossing zijn.

zie ook artikel : Een nieuwe schouder (schouderprothese)

22 reacties

Schouderpijn: artrose in de schouder

door anoniem, 2 June 2016 om 08:48

Hallo,heb een kijkoperatie gehad in 2015 van rechter schouder kleine stukjes kraakbeen eruitgehaald schouder versleten , zou nieuwe moeten hebben maar ben te jong, heb nu enorm veel last van A-C gewricht , iemand laatste opinie

Schouderpijn: artrose in de schouder

door anoniem, 21 December 2015 om 08:42

hoi,3 jaar zit ik met mijn linker schouder te sukkelen. Artrose AC gewricht . Na twee operaties. niets beterschap. laatste onderzoek.nieuw artrose rechter ac gewricht. ik ben ten einde raad..

bekijk alle 22 reacties

Reageer zelf

verberg bovenstaande gegevens :
je naam en emailadres verschijnen dan niet bij je reactie.
hou me op de hoogte van reacties :
telkens iemand een reactie plaatst bij dit bericht ontvang je een e-mail.
tekens over.
pub