Meralgia paraesthetica: een geknelde zenuw in het bovenbeen

Laatst bijgewerkt: September 2015

dossier U heeft pijn en soms ook minder gevoel aan de voor- en zijkant van uw bovenbeen. De pijn kan dof, brandend of prikkelend zijn en komt meestal aan één been voor.

Mogelijk lijdt u aan Meralgia paraesthetica of het syndroom van Bernhardt-Roth. Dat is een beknelling van een huidzenuw aan de buitenkant van het bovenbeen, de nervus cutaneus femoris lateralis (NCFL) die het 'gevoel' regelt in de huid aan de voor- en zijkant van uw bovenbeen.

123-pijn-bovenbeen-hand-170_02.jpg
Het is een eerder zeldzame aandoening, maar het zou wel de meest voorkomende vorm van zenuwpijn door compressie zijn. Ze wordt het meest gezien in de leeftijdsgroep tussen 30 en 40 jaar, maar komt ook bij kinderen voor. Ze zou 3 keer meer bij mannen dan bij vrouwen voorkomen. Bij twee van drie patiënten verdwijnen de klachten binnen twee jaar vanzelf, zeker als de oorzaak kan worden weggenomen.

Klachten

• Gewoonlijk constante pijn aan de buitenkant van het dijbeen, soms tot aan de buitenzijde van de knie.

• Brandend, tintelend of doof gevoel in de huid van het dijbeen.

• Meerdere bijensteekachtige pijnen in het betreffende gebied.

• Soms pijn in het kruis of richting de billen.

• Meestal gevoeliger bij lichte aanraking dan bij druk ter plaatse.

• Overgevoeligheid voor warmte: warm water van de douche geeft brandend gevoel.

Hoe ontstaat meralgia paraesthetica?

anatom-meralgia-parast-300.jpg
De nervus cutaneus femoris lateralis kan op drie plaatsen bekneld raken: naast de wervelkolom, in de buikholte waar de zenuw door het bekken loopt en bij het verlaten van het bekken.

Op die plaats doet zich het vaakst een beknelling voor. De gevoelszenuw kan bekneld raken als er lange tijd iets drukt op de onderbuik of lies, bijvoorbeeld bij:
• Strakzittende riemen, korsetten of kleding.
• Grote sleutelbossen, een GSM of een portemonnee in de voorste broekzak.
• Vaak en langdurig met de benen over elkaar zitten.
• Vaak en veel sporten, waarbij het bovenbeen vaak naar achteren wordt gebracht, zoals schaatsen of langlaufen.
• Zwangerschap.
• Zwaarlijvigheid.
• Door een verwonding (bv. de autogordel na een auto-ongeval).
• Stofwisselingsziekten, zoals diabetes mellitus.
• Littekens, ontstaan na een operatie in dat gebied.

Bij mensen met Meralgia paraesthetica komt het carpaletunnelsyndroom veel vaker voor, zodat een zekere gevoeligheid voor het ontwikkelen van neuropathie wordt vermoed.

zie ook artikel : Carpale tunnelsyndroom

Wat kan u zelf doen?

Neem zo mogelijk de meest waarschijnlijke oorzaak weg:

• Draag geen strakzittende riemen, korsetten of kleding.

• Draag geen sleutels, mobiele telefoons of een portemonnee in uw voorste broekzak.

• Houd de benen naast elkaar met zitten en sla ze niet over elkaar heen.

• Aanpassen van intensieve sportinspanningen en rustpauzes inlassen tijdens lange perioden van staan, lopen, fietsen of andere uitlokkende activiteiten.

• Probeer af te vallen als u te zwaar bent.

Behandeling

Bij twee van drie patiënten verdwijnen de klachten binnen twee jaar vanzelf, zeker als de oorzaak kan worden weggenomen.

Mogelijke behandelingen zijn:
• koelen met ijscompressen,
• pijnstillers (NSAID’s zoals naproxen, diclofenac en ibuprofen),
• carbamazepine (medicijn tegen epilepsie),
• capsicumcrème (pijnstillende crème),
• een injectie met een pijnstiller, eventueel met een ontstekingsremmer.

Er is nauwelijks wetenschappelijk onderzoek wat de beste behandeling is.

Het kan veel tijd (weken) duren voordat de pijn verdwijnt en soms blijft er een doof gevoel ondanks de behandeling.

Als de pijn ondanks behandeling blijft aanhouden, ook als de mogelijke oorzaken zijn weggenomen, dan kan de huisarts u naar een neurochirurg verwijzen. Deze zal eventueel een elektromyografie uitvoeren om de zenuwgeleiding te meten. Daarnaast kan beeldvormingonderzoek worden uitgevoerd (Röntgenfoto’s, CT- of MRI-scan) om botafwijkingen of weefselafwijkingen uit te sluiten die druk op de zenuw kunnen uitoefenen.

Bij zeer ernstige en aanhoudende klachten kan de zenuw worden vrijgemaakt (neurolyse) of doorgesneden (neurectomie). Het gebied van uw bovenbeen blijft dan wel gevoelloos.

bron: www.thuisarts.nl/meralgia-paraesthetica/ nhg.artsennet.nl
verschenen op : 06/03/2013 , bijgewerkt op 24/09/2015
pub